哮喘補救 HRSN 服務
NYHER 哮喘修復服務旨在解決多種家庭環境哮喘誘發因素，以改善受助會員的居住環境和哮喘自我管理能力。服務內容包括提供哮喘自我管理教育、清除室內環境過敏原的修復服務，以及散播支援性產品，以消除或減少會員家中的哮喘誘發因子。服務將針對會員的個人需求及會員的主要居所（業主自住或出租住宅）量身打造。.
哪些人有資格獲得哮喘補救服務？
1) 會員屬於一個或多個涵蓋 (強化) 族群
2) 在「負責任健康社區 HRSN 篩選」過程中被確定為具有與住房相關的未滿足 HRSN 風險因素
3) 需要臨床上適當的居家改造/修復服務
4) 有因個人的實際生活環境而惡化的健康狀況
5) 有哮喘診斷，並符合下列額外臨床標準：
- 過去 12 個月內有一次或以上與氣喘有關的住院記錄；或
- 過去 12 個月內有兩次或以上與氣喘有關的急診室就診；或
- 過去 12 個月內有三次或以上與氣喘有關的緊急護理就診；或
- 過去 12 個月內發生兩次或以上與哮喘診斷相關的口服類固醇使用處方事件；或
- 過去 12 個月內發生 3 至 11 次救援吸入器 (包括阿布特羅) 處方事件
社會照護導航員必須在下列文件中記錄哮喘補救的合格臨床標準 會員社會照護計劃。.
哮喘補救強化 HRSN 服務
2.3 哮喘補救
- 元件 A:哮喘自我管理教育 (ASME)
- 元件 B:住宅評估與工作範圍 (SOW) 開發 (包括 SOW 技術審查)
- 元件 C:居家修復與支援產品的提供
- 元件 D： 品質保證 (QA) 檢查
哮喘自我管理教育 (ASME)
ASME 是針對會員和家人/照護者的需求而量身訂做的健康教育，目的在於擴大哮喘知識，例如早期警示症狀和惡化症狀的處理、哮喘控制和服藥依從性，以及哮喘誘發因子的辨識和減少。ASME 應與國家哮喘指引一致，並支援哮喘照護合作夥伴關係的教育。.
ASME 必須包括分兩次進行的哮喘和居家環境健康評估：
初次參觀哮喘治療服務：必須在會員的住所內親自進行，以提供初步的哮喘和家庭環境評估，並確保哮喘治療服務的適當性。初次拜訪必須識別會員／照護者與氣喘相關的知識、技能和需求，透過執行與年齡相符的有效氣喘控制篩檢問卷（ACT、C-ACT、TRACK）並進行評分，以判斷氣喘控制狀況，並就可能影響氣喘的居家環境因素／誘發因素提供教育。.
最終參觀： 可在會員住所內面對面進行，或以虛擬方式（如視訊通話）面對面進行，且不得早於所有居家修復服務完成後的 45 天。在極少數情況下，如果會員不允許最後面談或虛擬面談，則可以電話方式進行最後面談。最終訪問必須包括哮喘和居家環境的後續評估、執行與年齡相符的有效哮喘控制篩檢問卷 (ACT、C-ACT、TRACK) 並進行評分，以確定哮喘控制狀況的變化、加強 ASME 教育，以及報告會員的進展和居家環境的改善情況。.
ASME 必須由合格的非醫師醫療照護專業人員提供，例如認證的氣喘教育專家 (AE-C)、呼吸治療師 (RT)，或經過特殊訓練的非專業醫療工作者 (例如健康教育工作者、社區醫療工作者 (CHW) 等)，這些人員必須接受過文件證明的訓練，並證明有能力提供以指引為基礎的氣喘自我管理教育和全面的居家環境評估，以找出並提供減少氣喘誘發因子的教育。.
如果會員有 ASME 服務以外的額外照護協調需求（即臨床跟進等），ASME 醫療服務提供者必須通知社會照護導航員。ASME 醫療服務提供者可以提供哮喘輔助產品和減少室內過敏原的產品，並將其計入會員的上限。.
住宅評估 工作範圍 (SOW) 開發 (包括 SOW 技術審查)
b.1 住家評估與 SOW 發展：
對主要住宅進行全面的住宅評估，以確定減少或消除哮喘誘發因素和改善住宅室內環境所需的住宅修復措施，該評估應由在建築科學和健康住宅原則方面具有行業標準認證的合格住宅裝修承包商進行，並納入初次 ASME 拜訪的結果和相關環境發現。.
SOW 應概述建議的補救服務、支援產品和相關定價，且必須獲得社會照護導航的核准。.
b.2 SOW 技術審查：
每份 SOW 均應由一名合格的審核員進行 SOW 技術審核，該審核員應具有建築科學和健康住宅原則方面的行業標準資歷，並獨立於 HRSN 服務提供商執行已批准的哮喘修復措施的安裝工作。.
SOW 技術審查應確保在 SOW 中明確指出何時建議的服務被認為是侵入性的。如果 SOW 包括侵入性措施，社會關懷導航員和/或組成部分 c. 家居修復和提供支援性產品的提供者必須獲得業主（如果是租房業主）的書面批准。.
居家修復與支援產品的提供
安裝服務和輔助產品可能涉及通風和空氣品質、消除哮喘誘發因素以及綜合害蟲管理 (IPM)。 補救服務和支援性產品將僅限於 SOW 中推薦的可允許服務清單，並在 b.2 部分 SOW 技術審查後獲得社會關懷導航的批准。.
必須獲得會員的書面批准，才能開始安裝已核准的 SOW 服務。需要侵入性措施的服務需要獲得業主（如果住宅是租用的，則需要業主）的書面批准。.
補救服務提供者必須提供證書/執照/業界接受的認證和訓練證明 (包括 HVAC、IPM 等專業服務的進階要求)，並具有識別和補救哮喘相關家庭環境誘因的經驗。.
在豁免期間，哮喘補救服務的總費用不得超過 HRSN 費用表所列的每位會員上限。.
品質保證 (QA) 檢查
在服務完成後的 90 天內，應根據建築性能協會 (BPI) 和其他業界技術標準，對 SCN 提供哮喘修復服務的至少 10% 住戶進行品質保證檢查。.
品質保證提供者應獨立於組件的提供者 c. 居家修復與支援性產品的提供。.
哮喘補救工作流程
允許的修復服務與支援產品
哮喘誘發補救服務和支援性產品僅限於對聯邦醫療保險管理式護理會員有直接醫療或補救效益者。.
室內空氣品質
- 安裝冷氣機
- 通風系統升級/安裝/維修
- 全屋風扇
- 暖氣機清潔與調整、維修或更換
- 更換強制空氣爐過濾器，並提供 (6) 個額外過濾器
- 安裝/維修排氣扇 (廚房和浴室)
- 乾衣機排氣與清潔
- 風管維護
- 地毯蒸氣清洗
- 隔熱
- 空氣密封
- 更換 HVAC 系統的空氣過濾器
霉菌修復與濕氣控制
- 水管維修，以支援濕氣控制和水害防治
- 修理鍋爐（蒸氣和水）
- 修復冷凝水排水口
- 地下室防水（塗層、排水系統）
- Sum 泵維修/更換
- 移除地毯或移除發霉的濕地板，並安裝對哮喘有益的地板
- 泥地防潮層 地下室/爬行空間
- 清潔 / 維修 / 安裝排水溝落水管系統和排水溝隔板
- *霉菌修復（小於 10 平方英尺）
- *霉菌修復（大於 10 平方英尺）
* 補救措施可能包括整修（例如乾牆和油漆），使住宅回復到適合居住的狀態，但不包括美觀的點綴。.
減少室內過敏原
- 附有 HEPA 過濾器和過濾器更換件的吸塵器
- 防過敏原枕頭和床墊套
氣喘友善清潔
- 濕度計
- 超細纖維清潔布
- 綠色洗滌器
- 清潔桶和噴瓶
- 超細纖維拖把
- 卡斯蒂爾香皂
- 清潔用醋 (附混合配方)
綜合蟲害管理
- 密封或修補牆壁、底板和水管周圍的裂縫或開口
- 施用環保殺蟲劑、誘餌和誘捕器（遠離兒童並根據製造商的說明使用）
- 密閉式食物儲存容器
無障礙與安全改裝： 符合哮喘補救資格的會員可使用空調、加濕器和空氣過濾裝置（僅限機械式）。這些服務將在 2.2「居家修復服務」項下獲得資助。經社會護理導航員評估並認為符合資格的會員可獲得 2.1「家居無障礙及安全改裝」和 2.2「家居修復服務」項下的額外服務，這些服務將與相應的資助上限相關聯。.
注意： 哮喘修復措施必須按照適用的州和當地建築規範進行。. 需採取侵入性措施的服務必須獲得業主（如住宅是房東）的書面批准。 租用）。.
哮喘補救 HRSN 提供者
允許的提供者包括
- 被指定為 501(c)(3) 或 501(c)(4) 非營利社區組織的合約哮喘修復服務供應商。.
- 在沒有可用的 501(c)(3) 或 501(c)(4) 社區組織的情況下，SCN 領導實體可自行決定由承包的營利性組織執行哮喘補救服務。.
詳情請參閱 SCN 作業手冊：
| HRSN 服務 供應商類型 | 資格要求 | 考慮因素 |
|---|---|---|
| 哮喘自我 管理層 教育 (ASME) 提供商 (a.) | 合格的非醫師醫療照護專業人員，在提供以指引為基礎的氣喘自我管理教育和全面性居家環境評估方面，接受過文件證明的訓練，並顯示有能力識別和提供減少氣喘誘發因子的教育。. | ASME 提供者範例：認證的氣喘教育專家 (AE-C)、呼吸治療師 (RT)，以及經過特殊訓練的非專業健康工作者 (例如健康教育者、CHW) |
| 住宅 評稅員 (b.1) | 合格的房屋裝修承包商，在建築科學和健康住宅原則方面擁有符合業界標準的證書。. | 可由相同的 HRSN 服務提供者 (住家裝潢承包商) 執行 c. 住家修復與支援性產品的提供。. |
| SOW 技術 審核員 (b.2) | 符合業界標準的合格審核員 建築科學與健康的認證 家庭的工作原則獨立於 HRSN 服務提供者（家庭 哮喘病人（Asthma 組成部分 c 下的補救措施。. | SOW 技術審查員必須獨立於 HRSN 服務供應商 (家屋裝修承包商) 執行 c. 家屋修復和提供支援產品的部分。. |
| 首頁 改進 承包商 (c.) | 合格的房屋裝潢承包商，具備證書/執照/業界認可的認證和訓練證明（包括 HVAC、IPA、霉菌修復等專業服務的進階要求），以及提供房屋安裝的經驗證明。 改善服務，包括識別和修復與哮喘有關的家居 | 可以是同一個 HRSN 服務提供者（房屋裝修承包商）進行 b.1 項下的住宅評估。. |
| 品質 保證 檢查員 (d.) | 合格的檢驗員，持有建築科學與建築工程的業界標準認證。 健康住家原則，以專業知識進行 QA 檢查，以符合 建築性能協會 (BPI) 和其他品質保證的產業技術標準。. | QA 檢查員必須獨立於 HRSN 服務提供者 (房屋改善承包商) 執行 c. 房屋修復和提供支援產品的部分。. |
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- 美國肺部協會可透過 NYS 兒童氣喘防治計畫提供與 NYHER 氣喘補救 HRSN 服務相關的技術協助。如需更多資訊，請使用我們的 聯絡表單 或發送電子郵件至 NYSCAI 這裡。.