Dịch vụ điều trị hen suyễn HRSN
Dịch vụ Xử lý Bệnh hen suyễn NYHER được thiết kế để giải quyết các yếu tố gây hen suyễn trong môi trường sống, nhằm cải thiện điều kiện sống và khả năng tự quản lý bệnh hen suyễn của thành viên tham gia. Các thành phần của dịch vụ bao gồm: cung cấp giáo dục về tự quản lý bệnh hen suyễn, cung cấp dịch vụ xử lý để loại bỏ các tác nhân gây dị ứng trong môi trường sống, và phân phối các sản phẩm hỗ trợ để loại bỏ hoặc giảm thiểu các yếu tố gây hen suyễn trong nhà của thành viên. Dịch vụ sẽ được tùy chỉnh theo nhu cầu cá nhân của thành viên và nơi ở chính (nhà sở hữu hoặc nhà thuê) của thành viên.
Ai đủ điều kiện để được hưởng dịch vụ điều trị hen suyễn?
1) Thành viên thuộc một hoặc nhiều nhóm đối tượng được bảo hiểm (Nâng cao)
2) Được xác định trong quá trình sàng lọc HRSN của Chương trình Cộng đồng Y tế Trách nhiệm (Accountable Health Communities) có các yếu tố nguy cơ HRSN chưa được giải quyết liên quan đến nhà ở.
3) Yêu cầu dịch vụ cải tạo/sửa chữa nhà ở phù hợp về mặt y tế.
4) Có tình trạng sức khỏe bị ảnh hưởng xấu do môi trường sống vật lý của cá nhân.
5) Được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn và đáp ứng các tiêu chí lâm sàng bổ sung sau:
- Một hoặc nhiều lần nhập viện điều trị nội trú liên quan đến hen suyễn trong vòng 12 tháng qua; hoặc
- Hai lần hoặc nhiều hơn đến khoa cấp cứu liên quan đến hen suyễn trong 12 tháng qua; hoặc
- Ba lần hoặc nhiều hơn đến phòng khám cấp cứu liên quan đến hen suyễn trong 12 tháng qua; hoặc
- Hai hoặc nhiều lần kê đơn sử dụng steroid đường uống liên quan đến chẩn đoán hen suyễn trong vòng 12 tháng qua; hoặc
- Từ ba đến mười một lần kê đơn cho bình xịt cấp cứu, bao gồm albuterol trong vòng 12 tháng qua.
Người hướng dẫn chăm sóc xã hội phải ghi chép các tiêu chí lâm sàng đủ điều kiện cho việc điều trị hen suyễn trong Kế hoạch Chăm sóc Xã hội cho Thành viên.
Dịch vụ HRSN được nâng cấp để điều trị hen suyễn
2.3 Điều trị hen suyễn
- Thành phần AGiáo dục tự quản lý hen suyễn (ASME)
- Thành phần BĐánh giá công trình và Phát triển Phạm vi công việc (SOW) (bao gồm Kiểm tra kỹ thuật SOW)
- Thành phần C: Xử lý ô nhiễm tại nhà và cung cấp các sản phẩm hỗ trợ
- Thành phần D: Kiểm tra Chất lượng (QA)
Giáo dục tự quản lý hen suyễn (ASME)
ASME là chương trình giáo dục sức khỏe được thiết kế phù hợp với nhu cầu của thành viên và gia đình/người chăm sóc, nhằm mở rộng kiến thức về hen suyễn, bao gồm các dấu hiệu cảnh báo sớm và cách quản lý các triệu chứng nặng hơn, kiểm soát hen suyễn và tuân thủ điều trị thuốc, cũng như xác định và giảm thiểu các yếu tố kích hoạt hen suyễn. ASME nên được thực hiện theo hướng dẫn quốc gia về hen suyễn và hỗ trợ giáo dục để xây dựng sự hợp tác trong chăm sóc hen suyễn.
ASME phải bao gồm đánh giá về hen suyễn và sức khỏe môi trường gia đình được thực hiện trong hai lần thăm khám riêng biệt:
Lần thăm khám đầu tiênPhải được thực hiện trực tiếp tại nơi ở của thành viên để tiến hành đánh giá ban đầu về hen suyễn và môi trường sống, đồng thời đảm bảo tính phù hợp của các dịch vụ can thiệp hen suyễn. Lần thăm khám ban đầu phải xác định kiến thức, kỹ năng và nhu cầu của thành viên/người chăm sóc liên quan đến hen suyễn, đánh giá tình trạng kiểm soát hen suyễn bằng cách thực hiện và chấm điểm bảng câu hỏi sàng lọc kiểm soát hen suyễn đã được xác nhận và phù hợp với độ tuổi (ACT, C-ACT, TRACK), và cung cấp giáo dục về các yếu tố môi trường sống/yếu tố kích hoạt có thể ảnh hưởng đến hen suyễn.
Lần thăm cuối cùng: Có thể được thực hiện trực tiếp tại nơi ở của Thành viên hoặc trực tuyến (ví dụ: cuộc gọi video) và phải được thực hiện không sớm hơn 45 ngày sau khi hoàn thành tất cả các dịch vụ khắc phục tại nhà. Trong trường hợp hiếm hoi khi Thành viên không cho phép thực hiện cuộc thăm khám cuối cùng trực tiếp hoặc trực tuyến, cuộc thăm khám cuối cùng có thể được thực hiện qua điện thoại. Lần thăm khám cuối cùng phải bao gồm đánh giá sau điều trị về hen suyễn và môi trường nhà ở, thực hiện và chấm điểm bảng câu hỏi sàng lọc kiểm soát hen suyễn phù hợp với độ tuổi (ACT, C-ACT, TRACK) để xác định sự thay đổi trong tình trạng kiểm soát hen suyễn, củng cố giáo dục về hen suyễn (ASME) và báo cáo về tiến trình và cải thiện của Thành viên trong môi trường nhà ở.
ASME phải được cung cấp bởi một chuyên gia y tế không phải bác sĩ có chứng chỉ, chẳng hạn như chuyên gia giáo dục hen suyễn có chứng chỉ (AE-C), kỹ thuật viên hô hấp (RT) hoặc nhân viên y tế cộng đồng được đào tạo đặc biệt (ví dụ: giáo viên y tế, nhân viên y tế cộng đồng (CHW), v.v.), có chứng chỉ đào tạo và chứng minh được năng lực trong việc cung cấp giáo dục tự quản lý hen suyễn dựa trên hướng dẫn và đánh giá môi trường gia đình toàn diện để xác định và cung cấp giáo dục về cách giảm các yếu tố kích hoạt hen suyễn.
Nhà cung cấp dịch vụ ASME phải thông báo cho Nhân viên Hướng dẫn Chăm sóc Xã hội nếu Thành viên có nhu cầu phối hợp chăm sóc bổ sung ngoài phạm vi dịch vụ ASME (ví dụ: theo dõi lâm sàng, v.v.). Nhà cung cấp dịch vụ ASME có thể cung cấp các sản phẩm hỗ trợ điều trị hen suyễn và các sản phẩm giảm dị nguyên trong nhà, và tính phí các sản phẩm này vào hạn mức của Thành viên.
Đánh giá công trình và Phát triển Phạm vi công việc (SOW) (bao gồm Kiểm tra kỹ thuật SOW)
b.1 Đánh giá nhà ở & Phát triển Phạm vi công việc:
Một đánh giá toàn diện về nơi ở chính để xác định các biện pháp cải tạo nhà cần thiết nhằm giảm thiểu hoặc loại bỏ các yếu tố gây hen suyễn và cải thiện môi trường trong nhà nên được thực hiện bởi một nhà thầu cải tạo nhà có chứng chỉ chuyên môn theo tiêu chuẩn ngành về khoa học xây dựng và nguyên tắc nhà ở lành mạnh, đồng thời tích hợp kết quả và các phát hiện môi trường liên quan từ lần thăm khám ban đầu của ASME.
Bản mô tả công việc (SOW) phải nêu rõ các dịch vụ khắc phục được khuyến nghị, các sản phẩm hỗ trợ và giá cả liên quan, và phải được phê duyệt bởi Chuyên viên Hướng dẫn Chăm sóc Xã hội.
b.2 Kiểm tra kỹ thuật SOW:
Mỗi SOW phải được đánh giá kỹ thuật bởi một chuyên gia có chứng chỉ chuyên môn theo tiêu chuẩn ngành về khoa học xây dựng và nguyên tắc nhà ở lành mạnh, hoạt động độc lập với nhà cung cấp dịch vụ HRSN thực hiện việc lắp đặt các biện pháp khắc phục hen suyễn đã được phê duyệt.
Đánh giá kỹ thuật SOW phải đảm bảo có sự chỉ định rõ ràng trong SOW khi các dịch vụ được đề xuất được coi là can thiệp. Nếu SOW bao gồm các biện pháp can thiệp, sự chấp thuận bằng văn bản từ chủ sở hữu tài sản (chủ nhà trong trường hợp thuê nhà) phải được Social Care Navigator và/hoặc nhà cung cấp thành phần c. Sửa chữa nhà ở và Cung cấp sản phẩm hỗ trợ thu thập.
Xử lý ô nhiễm tại nhà và cung cấp các sản phẩm hỗ trợ
Dịch vụ lắp đặt và các sản phẩm hỗ trợ có thể giải quyết các vấn đề về thông gió và chất lượng không khí, loại bỏ các yếu tố gây hen suyễn, và Quản lý Dịch hại Tích hợp (IPM). Dịch vụ khắc phục và các sản phẩm hỗ trợ sẽ bị giới hạn trong danh sách các dịch vụ được phép, được đề xuất trong SOW và được phê duyệt bởi Chuyên viên Hướng dẫn Chăm sóc Xã hội sau khi hoàn thành đánh giá kỹ thuật SOW theo mục b.2.
Sự chấp thuận bằng văn bản của thành viên là cần thiết để bắt đầu triển khai các dịch vụ theo SOW đã được phê duyệt. Các dịch vụ yêu cầu các biện pháp can thiệp cần có sự chấp thuận bằng văn bản của chủ sở hữu tài sản (chủ nhà, nếu căn hộ được cho thuê).
Các nhà cung cấp dịch vụ xử lý ô nhiễm phải cung cấp bằng chứng về chứng chỉ/giấy phép/chứng nhận được ngành công nghiệp chấp nhận và đào tạo (bao gồm các yêu cầu nâng cao cho các dịch vụ chuyên biệt như HVAC, IPM, v.v.) VÀ có kinh nghiệm xác định và xử lý các yếu tố môi trường trong nhà liên quan đến hen suyễn.
Tổng chi phí dịch vụ cho việc điều trị hen suyễn không được vượt quá mức trần chi phí cho mỗi thành viên được quy định trong Bảng phí HRSN trong suốt thời gian áp dụng chính sách miễn trừ.
Kiểm tra Chất lượng (QA)
Trong vòng 90 ngày kể từ khi hoàn thành dịch vụ, cần tiến hành kiểm tra chất lượng (QA) theo tiêu chuẩn kỹ thuật của Viện Hiệu suất Xây dựng (BPI) và các tiêu chuẩn kỹ thuật ngành khác về kiểm tra chất lượng (QA) cho ít nhất 10% hộ gia đình nơi dịch vụ xử lý hen suyễn được cung cấp bởi SCN.
Nhà cung cấp dịch vụ kiểm tra chất lượng (QA) phải độc lập với nhà cung cấp thành phần c. Xử lý tại nhà và cung cấp các sản phẩm hỗ trợ.
Quy trình xử lý hen suyễn
Dịch vụ khắc phục và sản phẩm hỗ trợ được phép
Dịch vụ khắc phục các yếu tố gây hen suyễn và các sản phẩm hỗ trợ chỉ áp dụng cho những trường hợp mang lại lợi ích y tế trực tiếp hoặc có tác dụng điều trị cho thành viên tham gia Chương trình Chăm sóc Y tế Quản lý của Medicaid.
Chất lượng không khí trong nhà
• Lắp đặt máy điều hòa không khí
• Nâng cấp / lắp đặt / sửa chữa hệ thống thông gió
• Quạt thông gió toàn nhà
• Vệ sinh, bảo dưỡng, sửa chữa hoặc thay thế bộ phận sưởi ấm.
• Thay thế bộ lọc lò sưởi cưỡng bức và cung cấp (6) bộ lọc bổ sung.
• Lắp đặt / sửa chữa quạt thông gió (bếp và nhà tắm)
• Lắp đặt và vệ sinh ống thông gió máy sấy
• Bảo trì ống dẫn khí
• Vệ sinh thảm bằng hơi nước
• Cách nhiệt
• Chống thấm không khí
• Thay thế bộ lọc không khí trong hệ thống HVAC
Xử lý nấm mốc & Kiểm soát độ ẩm
• Sửa chữa hệ thống ống nước để hỗ trợ kiểm soát độ ẩm và ngăn ngừa hư hỏng do nước.
• Sửa chữa lò hơi (hơi nước và nước)
• Sửa chữa ống thoát nước ngưng tụ
• Chống thấm tầng hầm (lớp phủ, hệ thống thoát nước)
• Sửa chữa / thay thế bơm tổng hợp
• Tháo dỡ thảm hoặc tháo dỡ sàn ẩm mốc và lắp đặt sàn thân thiện với người bị hen suyễn.
• Lớp chống ẩm cho sàn đất trong tầng hầm / không gian chui
• Vệ sinh / sửa chữa / lắp đặt hệ thống ống thoát nước mái và lưới chắn rác mái.
• *Xử lý nấm mốc (dưới 10 mét vuông)
• *Xử lý nấm mốc (diện tích lớn hơn 10 mét vuông)
*Các biện pháp khắc phục có thể bao gồm các công việc hoàn thiện (ví dụ: lắp đặt thạch cao và sơn) để đưa ngôi nhà trở lại trạng thái có thể ở được, nhưng không bao gồm các chi tiết trang trí thẩm mỹ.
Giảm thiểu tác nhân gây dị ứng trong nhà
• Máy hút bụi có bộ lọc HEPA và bộ lọc thay thế
• Vỏ bọc gối và nệm chống dị ứng
Vệ sinh thân thiện với người bị hen suyễn
• Máy đo độ ẩm (Thiết bị đo độ ẩm)
• Khăn lau bằng sợi microfiber
• Bộ lọc xanh
• Vệ sinh xô và bình xịt
• Cây lau nhà bằng sợi microfiber
• Xà phòng Castile
• Giấm lau chùi (kèm công thức pha chế)
Quản lý dịch hại tổng hợp
• Chống thấm hoặc vá các vết nứt hoặc khe hở trên tường, chân tường và xung quanh hệ thống ống nước.
• Sử dụng thuốc trừ sâu, mồi và bẫy thân thiện với môi trường (sử dụng xa tầm tay trẻ em và theo hướng dẫn của nhà sản xuất)
• Hộp đựng thực phẩm kín khí
Các cải tiến về khả năng tiếp cận và an toàn: Máy điều hòa không khí, máy tạo ẩm và thiết bị lọc không khí (chỉ giới hạn ở loại cơ học) sẽ được cung cấp cho các thành viên đủ điều kiện tham gia Chương trình Cải thiện Bệnh hen suyễn. Các dịch vụ này sẽ được tài trợ theo mục 2.2 Dịch vụ Cải thiện Nhà ở. Các thành viên có thể được đánh giá và xác định đủ điều kiện bởi Nhân viên Hướng dẫn Chăm sóc Xã hội để nhận các dịch vụ bổ sung theo mục 2.1 Cải thiện Truy cập và An toàn Nhà ở và 2.2 Dịch vụ Cải thiện Nhà ở, các dịch vụ này sẽ được liên kết với các giới hạn tài trợ tương ứng.
LƯU Ý: Các biện pháp khắc phục hen suyễn phải được thực hiện tuân thủ các quy định về xây dựng của tiểu bang và địa phương hiện hành. Các dịch vụ yêu cầu các biện pháp xâm lấn sẽ cần có sự chấp thuận bằng văn bản của chủ sở hữu tài sản (chủ nhà, nếu đó là nơi ở). (đã thuê).
Các nhà cung cấp dịch vụ điều trị hen suyễn HRSN
Các nhà cung cấp được phép bao gồm:
– Các nhà cung cấp dịch vụ điều trị hen suyễn được chỉ định là tổ chức phi lợi nhuận dựa trên cộng đồng theo Điều 501(c)(3) hoặc 501(c)(4) của Luật Thuế Hoa Kỳ.
– Dịch vụ điều trị hen suyễn có thể được thực hiện bởi một tổ chức có lợi nhuận được hợp đồng theo quyết định của Entity Lãnh đạo SCN trong trường hợp không có tổ chức cộng đồng dựa trên cộng đồng (CBO) theo Điều 501(c)(3) hoặc 501(c)(4) sẵn có.
Xem Sổ tay Hướng dẫn Hoạt động SCN để biết chi tiết:
| Dịch vụ HRSN Loại nhà cung cấp | Yêu cầu về trình độ | Các yếu tố cần xem xét |
|---|---|---|
| Hen suyễn tự quản lý Quản lý Giáo dục (ASME) Nhà cung cấp (a.) | Chuyên gia y tế không phải bác sĩ có trình độ, đã được đào tạo và chứng minh năng lực trong việc cung cấp giáo dục tự quản lý hen suyễn dựa trên hướng dẫn và đánh giá môi trường gia đình toàn diện để xác định và cung cấp giáo dục về cách giảm các yếu tố kích hoạt hen suyễn. | Ví dụ về các nhà cung cấp dịch vụ ASME: Chuyên gia giáo dục về hen suyễn được chứng nhận (AE-C), Kỹ thuật viên hô hấp (RT) và Nhân viên y tế cộng đồng được đào tạo chuyên sâu (ví dụ: giáo viên y tế, CHW). |
| Nơi ở Người đánh giá (b.1) | Nhà thầu cải tạo nhà ở có chứng chỉ chuyên môn đạt tiêu chuẩn ngành về khoa học xây dựng và nguyên tắc nhà ở lành mạnh. | Có thể là cùng một nhà cung cấp dịch vụ HRSN (nhà thầu cải tạo nhà ở) thực hiện thành phần c. Cải tạo nhà ở và cung cấp các sản phẩm hỗ trợ. |
| Thông số kỹ thuật SOW Người đánh giá (b.2) | Người đánh giá có chuyên môn với tiêu chuẩn ngành. Chứng chỉ về khoa học xây dựng và sức khỏe Nguyên tắc hoạt động của các thiết bị gia đình độc lập với nhà cung cấp dịch vụ HRSN (gia đình) Nhà thầu cải tạo) thực hiện lắp đặt hệ thống Asthma đã được phê duyệt. Các biện pháp khắc phục theo thành phần c. | Người đánh giá kỹ thuật SOW phải làm việc độc lập với nhà cung cấp dịch vụ HRSN (nhà thầu cải tạo nhà ở) thực hiện thành phần c. Cải tạo nhà ở và cung cấp các sản phẩm hỗ trợ. |
| Trang chủ Cải thiện Nhà thầu (c.) | Nhà thầu cải tạo nhà ở có chứng chỉ/giấy phép/chứng nhận và đào tạo được ngành công nhận (bao gồm các yêu cầu nâng cao cho các dịch vụ chuyên biệt như HVAC, IPA, xử lý nấm mốc, v.v.) VÀ có kinh nghiệm thực tế trong việc cung cấp dịch vụ lắp đặt tại nhà. Dịch vụ cải thiện bao gồm xác định và khắc phục các vấn đề liên quan đến hen suyễn trong nhà. | Có thể là cùng một nhà cung cấp dịch vụ HRSN (nhà thầu cải tạo nhà ở) thực hiện đánh giá nhà ở theo thành phần b.1. |
| Chất lượng Bảo hiểm Thanh tra (d.) | Kiểm tra viên có chứng chỉ chuyên môn đạt tiêu chuẩn ngành trong lĩnh vực khoa học xây dựng và Nguyên tắc nhà ở lành mạnh kết hợp với chuyên môn để thực hiện kiểm tra chất lượng (QA) theo đúng quy định. Viện Hiệu suất Xây dựng (BPI) và các tiêu chuẩn kỹ thuật ngành khác cho kiểm soát chất lượng (QA). | Kiểm tra viên QA phải làm việc độc lập với nhà cung cấp dịch vụ HRSN (nhà thầu cải tạo nhà ở) thực hiện thành phần c. Cải tạo nhà ở và cung cấp các sản phẩm hỗ trợ. |
Cần hỗ trợ kỹ thuật?
Sử dụng dịch vụ của chúng tôi Biểu mẫu liên hệ hoặc Hãy gửi email cho chúng tôi. Liên hệ với một thành viên của đội ngũ NYSCAI.
Tìm hiểu thêm về NYHER và các dịch vụ điều trị hen suyễn
Mạng lưới Chăm sóc Xã hội (SCNs)
Dịch vụ đáp ứng nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe (HRSN)
Tài nguyên & Đào tạo
Có câu hỏi nào không?
- Các câu hỏi và/hoặc phản hồi liên quan đến NYHER và Mạng lưới Chăm sóc Xã hội có thể được gửi qua email đến [email protected]
- Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ (American Lung Association) cung cấp hỗ trợ kỹ thuật liên quan đến Dịch vụ Hệ thống Phục hồi Chất lượng Không khí (HRSN) về hen suyễn của NYHER thông qua Chương trình Hen suyễn Trẻ em của Bang New York (NYS Children’s Asthma Initiative). Để biết thêm thông tin, vui lòng sử dụng trang web của chúng tôi. Biểu mẫu liên hệ hoặc gửi email đến NYSCAI Ở đây.