Remediación del asma Servicios HRSN
El objetivo de los Servicios de Rehabilitación del Asma de NYHER es abordar los múltiples desencadenantes del asma en el hogar para mejorar la residencia del Miembro beneficiario y su capacidad de autogestión del asma. Entre sus componentes se incluyen la educación para la autogestión del asma, la prestación de servicios de rehabilitación para eliminar los alérgenos ambientales interiores y la distribución de productos de apoyo para eliminar o reducir los desencadenantes del asma en el hogar del miembro. Los servicios se adaptarán a las necesidades individuales del afiliado y a su residencia principal (vivienda ocupada por el propietario o de alquiler).
¿Quién puede optar a los servicios de remediación del asma?
1) El afiliado pertenece a una o varias poblaciones cubiertas (mejoradas)
2) Identificados durante el cribado de la HRSN de Accountable Health Communities por tener factores de riesgo de HRSN no satisfechos relacionados con la vivienda.
3) Requiere un servicio de modificación/rehabilitación del hogar clínicamente apropiado.
4) Tiene un problema de salud que se ve agravado por el entorno físico en el que vive.
5) Tiene un diagnóstico de asma y cumple los siguientes criterios clínicos adicionales:
- Una o más hospitalizaciones relacionadas con el asma en los últimos 12 meses; o
- Dos o más visitas a urgencias relacionadas con el asma en los últimos 12 meses; o
- Tres o más visitas a urgencias relacionadas con el asma en los últimos 12 meses; o
- Dos o más casos de prescripción de corticoides orales relacionados con un diagnóstico de asma en los últimos 12 meses; o
- De tres a once prescripciones de un inhalador de rescate, incluido el albuterol, en los últimos 12 meses
El Social Care Navigator debe documentar los criterios clínicos que califican para la remediación del asma en el Plan de Atención Social al Afiliado.
Remediación del asma Servicios HRSN mejorados
2.3 Remediación del asma
- Componente A: Educación para el autocontrol del asma (ASME)
- Componente B: Evaluación de viviendas y desarrollo del alcance del trabajo (incluida la revisión técnica del SOW)
- Componente C: Rehabilitación de viviendas y suministro de productos de apoyo
- Componente D: Inspección de control de calidad
Educación para el autocontrol del asma (ASME)
La ASME es una educación sanitaria adaptada a las necesidades del Miembro y su familia/cuidadores para ampliar los conocimientos sobre el asma, como los signos de alerta precoz y la gestión del empeoramiento de los síntomas, el control del asma y el cumplimiento de la medicación, y la identificación y reducción de los desencadenantes del asma. La ASME debe llevarse a cabo en consonancia con las directrices nacionales sobre el asma y apoyar la educación para una asociación en el cuidado del asma.
El ASME debe incluir una evaluación del asma y de la salud ambiental del hogar realizada en dos visitas separadas:
Visita inicialdeben realizarse en persona en la vivienda del Miembro para proporcionar evaluaciones iniciales del asma y del entorno del hogar y garantizar la idoneidad de los servicios de corrección del asma. La visita inicial debe identificar los conocimientos, las habilidades y las necesidades del Miembro/cuidador en relación con el asma, determinar el estado de control del asma mediante la administración y puntuación de un cuestionario de detección de control del asma validado y apropiado para la edad (ACT, C-ACT, TRACK), y proporcionar educación sobre los factores/desencadenantes ambientales del hogar que puedan afectar al asma.
Visita final: puede realizarse en persona en la vivienda del Afiliado o cara a cara virtualmente (por ejemplo, videollamada) y no debe ser antes de 45 días tras la finalización de todos los servicios de rehabilitación del hogar. En la rara circunstancia de que el Afiliado no permita una visita final presencial en persona o virtualmente, la visita final podrá realizarse telefónicamente. La visita final debe incluir evaluaciones posteriores del asma y del entorno del hogar, la administración y calificación de un cuestionario validado de control del asma apropiado para la edad (ACT, C-ACT, TRACK) para determinar los cambios en el estado de control del asma, el refuerzo de la educación de ASME y la presentación de informes sobre el progreso del miembro y las mejoras en el entorno del hogar.
La ASME debe ser proporcionada por un profesional sanitario no médico cualificado, como un especialista certificado en educación sobre el asma (AE-C), un terapeuta respiratorio (RT) o un trabajador sanitario no especializado con formación especial (por ejemplo, un educador sanitario, un trabajador sanitario comunitario (CHW), etc.), con formación documentada y competencia demostrada para impartir educación sobre el autocontrol del asma basada en directrices y evaluaciones exhaustivas del entorno doméstico para identificar y proporcionar educación sobre la reducción de los desencadenantes del asma.
El proveedor de ASME debe notificar al Social Care Navigator si el Miembro tiene necesidades adicionales de coordinación de la atención fuera del servicio de ASME (es decir, seguimiento clínico, etc.). El proveedor de ASME puede suministrar productos de apoyo para el asma y productos de reducción de alérgenos de interior y facturarlos para el límite máximo del afiliado.
Evaluación de viviendas Desarrollo del Alcance del Trabajo (SOW) (incluida la Revisión Técnica del SOW)
b.1 Evaluación de las viviendas y desarrollo del SOW:
Una evaluación completa de la vivienda principal para identificar las reparaciones necesarias para reducir o eliminar los desencadenantes del asma y mejorar el ambiente interior de la vivienda debe ser llevada a cabo por un contratista cualificado de mejoras para el hogar con credenciales estándar de la industria en la ciencia de la construcción y los principios de hogares saludables e incorporar los resultados y los hallazgos ambientales pertinentes de la visita inicial de ASME.
El SOW debe describir los servicios de reparación recomendados, los productos de apoyo y los precios asociados, y debe ser aprobado por el Social Care Navigator.
b.2 Revisión técnica del pliego de condiciones:
Cada SOW debe recibir una Revisión Técnica de SOW por parte de un revisor calificado con credenciales estándar de la industria en ciencia de la construcción y principios de hogares saludables que trabaje independientemente del proveedor de servicios HRSN que realice la instalación de las medidas de Remediación del Asma aprobadas.
La revisión técnica del pliego de condiciones debe garantizar que se indique claramente en el pliego de condiciones cuándo se considera que los servicios recomendados son invasivos. Si el SOW incluye medidas invasivas, el Social Care Navigator y/o el proveedor del componente c. Remediación del hogar y provisión de productos de apoyo deben obtener la aprobación por escrito del propietario de la vivienda (arrendador en caso de alquiler).
Rehabilitación de viviendas y suministro de productos de apoyo
Los servicios de instalación y los productos de apoyo pueden abordar la ventilación y la calidad del aire, la eliminación de los desencadenantes del asma y la Gestión Integrada de Plagas (IPM). Los servicios de reparación y los productos de apoyo se limitarán a la lista de servicios permitidos recomendados en el SOW y aprobados por el Social Care Navigator tras la revisión técnica del componente b.2 del SOW.
Se requiere la aprobación por escrito del afiliado para iniciar la instalación de los servicios SOW aprobados. Los servicios que requieran medidas invasivas requieren la aprobación por escrito del propietario (arrendador, si la residencia es alquilada).
Los proveedores de servicios de rehabilitación deben acreditar credenciales/licencias/certificaciones y formación aceptadas por el sector (incluidos los requisitos avanzados para servicios especializados como HVAC, IPM, etc.) Y tener experiencia en la identificación y rehabilitación de desencadenantes ambientales domésticos relacionados con el asma.
Los costos totales de los servicios de Remediación del Asma no pueden exceder el tope por Miembro que figura en el Programa de Tarifas de HRSN durante el período de Exención.
Inspección de control de calidad
En un plazo de 90 días a partir de la finalización del servicio, debe realizarse una inspección de garantía de calidad de acuerdo con el Building Performance Institute (BPI) y otras normas técnicas del sector para la garantía de calidad en un mínimo del 10% de los hogares en los que el SCN preste servicios de corrección del asma.
El proveedor de la garantía de calidad debe ser independiente del proveedor del componente c. Remediación domiciliaria y suministro de productos de apoyo.
Flujo de trabajo de remediación del asma
Servicios de saneamiento y productos de apoyo permitidos
Los servicios de remediación del desencadenante del asma y los productos de apoyo se limitan a aquellos que son de beneficio médico directo o de remediación para el Miembro de Atención Administrada de Medicaid.
Calidad del aire interior
- Instalación de aire acondicionado
- Mejoras / instalación / reparación de sistemas de ventilación
- Ventilador para toda la casa
- Limpieza y puesta a punto, reparación o sustitución de la unidad de calefacción
- Sustitución del filtro del horno de aire forzado y suministro de (6) filtros adicionales
- Instalación / reparación de extractor (cocina y baño)
- Ventilación y limpieza de secadoras
- Mantenimiento de conductos de aire
- Limpieza a vapor de moquetas
- Aislamiento
- Sellado del aire
- Sustitución de los filtros de aire del sistema HVAC
Eliminación del moho y control de la humedad
- Reparaciones de fontanería para controlar la humedad y los daños causados por el agua
- Reparación de calderas (vapor y agua)
- Reparación del desagüe de condensados
- Impermeabilización de sótanos (revestimientos, sistemas de drenaje)
- Reparación / sustitución de la bomba de sumidero
- Retirada de moqueta o eliminación de suelo mohoso y húmedo e instalación de suelo no asmático
- Suelo de tierra barrera de vapor sótano / crawlspace
- Limpieza / reparación / instalación del sistema de bajantes y rejillas de canalones
- *Rehabilitación de moho (menos de 10 pies cuadrados)
- Eliminación del moho (más de 3 metros cuadrados)
*Las reparaciones pueden incluir acabados (por ejemplo, paneles de yeso y pintura) para devolver la vivienda a un estado habitable, pero no incluyen embellecimientos estéticos.
Reducción de alérgenos en interiores
- Aspiradora con filtro HEPA y recambios de filtro
- Funda de almohada y colchón impermeable a los alérgenos
Limpieza adaptada al asma
- Higrómetro (medidor de humedad)
- Paños de limpieza de microfibra
- Fregadoras ecológicas
- Cubos de limpieza y pulverizador
- Mopa de microfibra
- Jabón de Castilla
- Vinagre de limpieza (con receta para mezclarlo)
Gestión integrada de plagas
- Sellado o parcheado de grietas o aberturas en paredes, zócalos y alrededor de las tuberías.
- Aplicación de pesticidas, cebos y trampas respetuosos con el medio ambiente (utilizar lejos de los niños y siguiendo las instrucciones del fabricante).
- Recipientes herméticos para alimentos
Modificaciones de accesibilidad y seguridad: Los miembros que reúnan los requisitos para recibir tratamiento del asma dispondrán de aparatos de aire acondicionado, humidificadores y dispositivos de filtración de aire (limitados a los mecánicos). Estos servicios se financiarán con cargo al 2.2 Servicio de Remediación Domiciliaria. Los afiliados podrán ser evaluados y considerados aptos por un Social Care Navigator para recibir servicios adicionales en el marco de 2.1 Modificaciones de accesibilidad y seguridad del hogar y 2.2 Servicios de rehabilitación del hogar; los servicios estarán relacionados con los límites de financiación correspondientes.
NOTA: Las medidas de remediación del asma deben llevarse a cabo de acuerdo con los códigos de construcción locales y estatales aplicables. Los servicios que requieran medidas invasivas requerirán la aprobación por escrito del propietario (arrendador, si la residencia es alquilado).
Remediación del asma Proveedores HRSN
Los proveedores permitidos son:
- Proveedores de servicios de saneamiento del asma contratados que hayan sido designados como organización comunitaria sin ánimo de lucro 501(c)(3) o 501(c)(4).
- El servicio de Remediación del Asma puede ser prestado por una organización con fines de lucro contratada a discreción de la Entidad Responsable del SCN en ausencia de una Organización de Base Comunitaria 501(c)(3) o 501(c)(4) disponible.
Consulte el Manual de Operaciones SCN para más detalles:
| Servicios de HRSN Tipo de proveedor | Requisitos de cualificación | Consideraciones |
|---|---|---|
| Asma Auto Gestión Educación (ASME) Proveedor (a.) | Profesional sanitario no médico cualificado con formación documentada y competencia demostrada en la impartición de educación para el autocontrol del asma basada en directrices y evaluaciones exhaustivas del entorno doméstico para identificar y proporcionar educación sobre la reducción de los desencadenantes del asma. | Ejemplos de proveedores de ASME: especialista certificado en educación sobre el asma (AE-C), terapeuta respiratorio (RT) y trabajador sanitario lego con formación especial (por ejemplo, educador sanitario, CHW). |
| Vivienda Asesor (b.1) | Contratista cualificado en mejoras del hogar con credenciales estándar del sector en ciencias de la construcción y principios de hogares saludables. | Puede ser el mismo proveedor de servicios HRSN (contratista de mejoras en el hogar) que realice el componente c. Remediación del hogar y provisión de productos de apoyo. |
| SOW Técnico Revisor (b.2) | Revisor cualificado con las normas del sector credenciales en edificación y salud principios de los hogares que trabajan independientemente del proveedor de servicios HRSN (hogar contratista de mejoras) que lleve a cabo la instalación de Asthma Medidas correctoras del componente c. | El Revisor Técnico del SOW debe trabajar independientemente del proveedor de servicios HRSN (contratista de mejoras en el hogar) que realice el componente c. Remediación del hogar y provisión de productos de apoyo. |
| Inicio Mejora Contratista (c.) | Contratista de reformas del hogar cualificado con credenciales, licencia, certificaciones y formación aceptadas por el sector (incluidos los requisitos avanzados para servicios especializados como calefacción, ventilación y aire acondicionado, IPA, eliminación de moho, etc.) Y experiencia demostrada en la instalación de viviendas. servicios de mejora, incluida la identificación y reparación de las | Puede ser el mismo proveedor de servicios HRSN (contratista de mejoras en el hogar) que realiza la Evaluación de la vivienda en virtud del componente b.1. |
| Calidad Garantía Inspector (d.) | Inspector cualificado con credenciales estándar del sector en ciencias de la construcción y los principios de los hogares sanos con experiencia para llevar a cabo una inspección de garantía de calidad en consonancia con Building Performance Institute (BPI) y otras normas técnicas del sector para la garantía de calidad. | El Inspector QA debe trabajar independientemente del proveedor de servicios HRSN (contratista de mejoras en el hogar) que realiza el componente c. Remediación del hogar y provisión de productos de apoyo. |
¿Necesita asistencia técnica?
Utilice nuestro formulario de contacto o envíenos un correo electrónico para ponerse en contacto con un miembro del equipo del NYSCAI.
Más información sobre la oferta de NYHER y la remediación del asma
Redes de asistencia social (RAS)
Servicios sociales relacionados con la salud (HRSN)
Recursos y formación
¿Preguntas?
- Las preguntas o comentarios relacionados con NYHER y las redes de asistencia social pueden enviarse por correo electrónico a [email protected]
- La Asociación Americana del Pulmón está disponible a través de la Iniciativa contra el Asma Infantil del Estado de Nueva York para proporcionar asistencia técnica relacionada con los Servicios HRSN de Remediación del Asma de NYHER. Para obtener más información, utilice nuestro formulario de contacto o envíe un correo electrónico a NYSCAI aquí.