Servicios de HRSN para el tratamiento del asma
Los servicios de remediación del asma de NYHER tienen como objetivo abordar los múltiples factores desencadenantes del asma en el entorno doméstico para mejorar la residencia del miembro beneficiario y su capacidad para autocontrolar el asma. Los componentes incluyen la impartición de educación sobre el autocontrol del asma, la prestación de servicios de remediación para eliminar los alérgenos del ambiente interior y la distribución de productos de apoyo para eliminar o reducir los factores desencadenantes del asma en el hogar del miembro. Los servicios se adaptarán a las necesidades individuales del miembro y a su residencia principal (vivienda en propiedad o alquilada).
¿Quién puede acceder a los servicios de remediación del asma?
1) El miembro pertenece a una o más poblaciones cubiertas (mejoradas).
2) Identificados durante la evaluación de HRSN (red de servicios de salud) de Accountable Health Communities como personas con factores de riesgo de HRSN no atendidos relacionados con la vivienda.
3) Requiere un servicio de modificación/rehabilitación del hogar clínicamente adecuado.
4) Tiene una afección médica que se ve agravada por el entorno físico en el que vive.
5) Tiene un diagnóstico de asma y cumple los siguientes criterios clínicos adicionales:
- Una o más hospitalizaciones relacionadas con el asma en los últimos 12 meses; o
- Dos o más visitas a urgencias relacionadas con el asma en los últimos 12 meses; o
- Tres o más visitas a urgencias relacionadas con el asma en los últimos 12 meses; o
- Dos o más prescripciones de esteroides orales relacionadas con un diagnóstico de asma en los últimos 12 meses; o
- De tres a once prescripciones de inhaladores de rescate, incluyendo albuterol, en los últimos 12 meses.
El navegador de asistencia social debe documentar los criterios clínicos que califican para el tratamiento del asma en el Plan de asistencia social para miembros.
Servicios mejorados de la Red de Seguridad HRSN para el tratamiento del asma
2.3 Tratamiento del asma
- Componente AEducación para el autocontrol del asma (ASME)
- Componente BEvaluación de la vivienda y desarrollo del alcance del trabajo (incluida la revisión técnica del alcance del trabajo).
- Componente C: Remediación del hogar y suministro de productos de apoyo.
- Componente D: Inspección de control de calidad (QA)
Educación para el autocontrol del asma (ASME)
La ASME es una educación sanitaria adaptada a las necesidades del miembro y su familia o cuidadores para ampliar los conocimientos sobre el asma, como los signos de alerta temprana y el manejo del empeoramiento de los síntomas, el control del asma y la adherencia a la medicación, y la identificación y reducción de los desencadenantes del asma. La ASME debe llevarse a cabo de acuerdo con las directrices nacionales sobre el asma y apoyar la educación para una colaboración en el cuidado del asma.
ASME debe incluir una evaluación del asma y de la salud ambiental en el hogar realizada en dos visitas separadas:
Primera visita: debe realizarse en persona en el domicilio del miembro para proporcionar evaluaciones iniciales del asma y del entorno doméstico y garantizar la idoneidad de los servicios de tratamiento del asma. La visita inicial debe identificar los conocimientos, habilidades y necesidades del miembro/cuidador en relación con el asma, determinar el estado de control del asma mediante la administración y puntuación de un cuestionario de detección del control del asma validado y adecuado a la edad (ACT, C-ACT, TRACK), y proporcionar información sobre los factores ambientales domésticos/desencadenantes que pueden afectar al asma.
Última visita: puede realizarse en persona en el domicilio del miembro o cara a cara de forma virtual (por ejemplo, mediante videollamada) y no debe realizarse antes de 45 días después de la finalización de todos los servicios de reparación del hogar. En el caso excepcional de que el miembro no permita una visita final cara a cara, ya sea en persona o de forma virtual, la visita final podrá realizarse por teléfono. La visita final debe incluir evaluaciones posteriores del asma y del entorno del hogar, la administración y puntuación de un cuestionario validado de control del asma adecuado a la edad (ACT, C-ACT, TRACK) para determinar los cambios en el estado de control del asma, el refuerzo de la educación sobre el asma y la presentación de informes sobre el progreso y las mejoras del miembro en el entorno del hogar.
La ASME debe ser proporcionada por un profesional sanitario no médico cualificado, como un especialista certificado en educación sobre el asma (AE-C), un terapeuta respiratorio (RT) o un trabajador sanitario no profesional con formación específica (por ejemplo, un educador sanitario, un trabajador sanitario comunitario (CHW), etc.), con formación documentada y competencia demostrada en la impartición de educación sobre el autocontrol del asma basada en directrices y en la realización de evaluaciones exhaustivas del entorno doméstico para identificar y proporcionar educación sobre cómo reducir los desencadenantes del asma.
El proveedor de ASME debe notificar al Navegador de Atención Social si el miembro tiene necesidades adicionales de coordinación de la atención fuera del servicio ASME (es decir, seguimiento clínico, etc.). El proveedor de ASME puede suministrar productos de apoyo para el asma y productos para la reducción de alérgenos en interiores y facturarlos al límite máximo del miembro.
Evaluación de la vivienda y desarrollo del alcance del trabajo (incluida la revisión técnica del alcance del trabajo)
b.1 Evaluación de viviendas y desarrollo del alcance del trabajo:
Un contratista calificado en mejoras para el hogar, con credenciales estándar de la industria en ciencia de la construcción y principios de hogares saludables, debe realizar una evaluación integral de la vivienda principal para identificar las reparaciones necesarias para reducir o eliminar los desencadenantes del asma y mejorar el ambiente interior de la vivienda, e incorporar los resultados y las conclusiones ambientales relevantes de la visita inicial de ASME.
El SOW debe describir los servicios de rehabilitación recomendados, los productos de apoyo y los precios asociados, y debe ser aprobado por el navegador de asistencia social.
b.2 Revisión técnica del alcance del trabajo:
Cada SOW debe ser sometido a una revisión técnica por parte de un revisor calificado con credenciales estándar en la industria en materia de ciencia de la construcción y principios de hogares saludables, que trabaje de forma independiente del proveedor de servicios HRSN que realiza la instalación de las medidas aprobadas para el tratamiento del asma.
La revisión técnica del SOW debe garantizar que se indique claramente en el SOW cuándo se considera que los servicios recomendados son invasivos. Si el SOW incluye medidas invasivas, el navegador de asistencia social y/o el proveedor del componente c. Remediación del hogar y suministro de productos de apoyo deben obtener la autorización por escrito del propietario (del arrendador en caso de alquiler).
Rehabilitación del hogar y suministro de productos de apoyo
Los servicios de instalación y los productos de apoyo pueden abordar la ventilación y la calidad del aire, la eliminación de los desencadenantes del asma y la gestión integrada de plagas (IPM). Los servicios de remediación y los productos de apoyo se limitarán a la lista de servicios permitidos que se recomiendan en el SOW y que aprueba el navegador de asistencia social tras la revisión técnica del SOW del componente b.2.
Se requiere la aprobación por escrito del miembro para comenzar la instalación de los servicios aprobados en el alcance del trabajo. Los servicios que requieran medidas invasivas necesitan la aprobación por escrito del propietario (del arrendador, si la residencia es alquilada).
Los proveedores de servicios de remediación deben presentar pruebas de sus credenciales, licencias, certificaciones aceptadas por la industria y formación (incluidos los requisitos avanzados para servicios especializados como HVAC, IPM, etc.) Y tener experiencia en la identificación y remediación de los factores ambientales domésticos que desencadenan el asma.
Los costos totales de los servicios para el tratamiento del asma no podrán exceder el límite máximo por miembro que figura en la lista de tarifas de HRSN durante el período de exención.
Inspección de control de calidad (QA)
En un plazo de 90 días tras la finalización del servicio, se debe llevar a cabo una inspección de control de calidad de acuerdo con el Building Performance Institute (BPI) y otras normas técnicas del sector para el control de calidad en al menos el 10 % de los hogares en los que la SCN presta servicios de remediación del asma.
El proveedor de control de calidad debe ser independiente del proveedor del componente c. Remediación en el hogar y suministro de productos de apoyo.
Flujo de trabajo para el tratamiento del asma
Servicios de remediación y productos de apoyo permitidos
Los servicios de remediación de desencadenantes del asma y los productos de apoyo se limitan a aquellos que tienen un beneficio médico o terapéutico directo para el miembro de Medicaid Managed Care.
Calidad del aire interior
• Instalación de aire acondicionado.
• Actualización, instalación y reparación de sistemas de ventilación.
• Ventilador para toda la casa
• Limpieza y puesta a punto, reparación o sustitución de la unidad de calefacción.
• Reemplazo del filtro del horno de aire forzado y suministro de (6) filtros adicionales.
• Instalación/reparación de extractores (cocina y baño)
• Ventilación y limpieza de la secadora.
• Mantenimiento de conductos de aire
• Limpieza de alfombras con vapor
• Aislamiento
• Sellado hermético
• Reemplazo de filtros de aire en el sistema de climatización.
Remediación de moho y control de humedad
• Reparaciones de plomería para controlar la humedad y los daños causados por el agua.
• Reparaciones de calderas (de vapor y agua)
• Reparaciones del drenaje de condensación.
• Impermeabilización de sótanos (recubrimientos, sistemas de drenaje)
• Reparación/reemplazo de la bomba de suma.
• Retirada de alfombras o suelos húmedos con moho e instalación de suelos aptos para personas asmáticas.
• Sótano/espacio bajo piso con barrera de vapor para piso de tierra
• Limpieza, reparación e instalación de sistemas de bajantes y rejillas para canaletas.
• *Remediación de moho (menos de 10 pies cuadrados)
• *Remediación de moho (más de 10 pies cuadrados)
*Las reparaciones pueden incluir acabados (por ejemplo, paneles de yeso y pintura) para devolver la vivienda a un estado habitable, pero no incluyen adornos estéticos.
Reducción de alérgenos en interiores
• Aspiradora con filtro HEPA y recambios para el filtro.
• Fundas impermeables para almohadas y colchones que bloquean los alérgenos.
Limpieza adecuada para personas con asma
• Higrómetro (medidor de humedad)
• Paños de limpieza de microfibra
• Depuradores ecológicos
• Cubetas de limpieza y botella con atomizador
• Mopa de microfibra
• Jabón de Castilla
• Vinagre para limpiar (con receta para mezclarlo)
Manejo integrado de plagas
• Sellar o reparar grietas o aberturas en paredes, zócalos y alrededor de las tuberías.
• Aplicación de pesticidas, cebos y trampas ecológicos (utilizarlos lejos del alcance de los niños y según las instrucciones del fabricante).
• Recipientes herméticos para almacenar alimentos.
Modificaciones de accesibilidad y seguridad: Los miembros que reúnan los requisitos para recibir asistencia para el tratamiento del asma tendrán a su disposición aires acondicionados, humidificadores y dispositivos de filtración de aire (solo mecánicos). Estos servicios se financiarán en virtud del servicio 2.2, «Servicio de acondicionamiento del hogar». Un asistente social evaluará a los miembros y determinará si reúnen los requisitos para recibir servicios adicionales en virtud de los servicios 2.1, «Modificaciones para la accesibilidad y la seguridad del hogar», y 2.2, «Servicios de acondicionamiento del hogar». Los servicios estarán sujetos a los límites de financiación correspondientes.
NOTA: Las medidas de remediación del asma deben llevarse a cabo de conformidad con los códigos de construcción estatales y locales aplicables. Los servicios que requieran medidas invasivas necesitarán la aprobación por escrito del propietario (el arrendador, si la residencia es alquilado).
Proveedores de HRSN para el tratamiento del asma
Los proveedores autorizados incluyen:
– Proveedores de servicios de remediación del asma contratados que estén designados como organizaciones comunitarias sin fines de lucro 501(c)(3) o 501(c)(4).
– El servicio de remediación del asma puede ser prestado por una organización con fines de lucro contratada, a discreción de la entidad principal de la SCN, en ausencia de una organización comunitaria 501(c)(3) o 501(c)(4) disponible.
Consulte el Manual de operaciones de SCN para obtener más detalles:
| Servicios HRSN Tipo de proveedor | Requisitos de calificación | Consideraciones |
|---|---|---|
| Asma Auto- Administración Educación Proveedor (ASME) (a.) | Profesional sanitario no médico cualificado con formación documentada y competencia demostrada en la impartición de educación para el autocontrol del asma basada en directrices y en la realización de evaluaciones exhaustivas del entorno doméstico para identificar y proporcionar educación sobre cómo reducir los desencadenantes del asma. | Ejemplos de proveedores ASME: especialista certificado en educación sobre el asma (AE-C), terapeuta respiratorio (RT) y trabajador sanitario no profesional con formación específica (por ejemplo, educador sanitario, CHW). |
| Vivienda Asesor (n.º 1) | Contratista calificado en mejoras para el hogar con credenciales estándar de la industria en ciencia de la construcción y principios de hogares saludables. | Puede ser el mismo proveedor de servicios HRSN (contratista de mejoras para el hogar) que realiza el componente c. Remediación del hogar y suministro de productos de apoyo. |
| Especificaciones técnicas Revisor (n.º 2) | Revisor calificado con estándares de la industria credenciales en ciencia de la construcción y salud Principios de los hogares que funcionan independientemente del proveedor de servicios HRSN (hogar). contratista de mejoras) que realice la instalación de sistemas aprobados para el control del asma. Medidas correctivas en el marco del componente c. | El revisor técnico del SOW debe trabajar de forma independiente del proveedor de servicios HRSN (contratista de mejoras para el hogar) que realiza el componente c. Remediación del hogar y suministro de productos de apoyo. |
| Inicio Mejora Contratista (c.) | Contratista calificado en mejoras para el hogar con acreditación/licencia/certificaciones y capacitaciones aceptadas por la industria (incluidos requisitos avanzados para servicios especializados como climatización, IPA, eliminación de moho, etc.) Y experiencia demostrada en la instalación de equipos domésticos. servicios de mejora, incluyendo la identificación y reparación de los hogares relacionados con el asma. | Puede ser el mismo proveedor de servicios HRSN (contratista de mejoras para el hogar) que realiza la evaluación de la vivienda en el componente b.1. |
| Calidad Seguridad Inspector (d.) | Inspector calificado con credenciales estándar de la industria en ciencia de la construcción y Principios de hogares saludables con experiencia para realizar una inspección de control de calidad en consonancia con Building Performance Institute (BPI) y otras normas técnicas de la industria para el control de calidad. | El inspector de control de calidad debe trabajar de forma independiente del proveedor de servicios HRSN (contratista de mejoras para el hogar) que realiza el componente c. Remediación del hogar y suministro de productos de apoyo. |
¿Necesita asistencia técnica?
Utilice nuestro formulario de contacto o envíenos un correo electrónico para ponerse en contacto con un miembro del equipo de NYSCAI.
Más información sobre NYHER y las ofertas para el tratamiento del asma
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Recursos y capacitación
¿Preguntas?
- Las consultas y/o comentarios relacionados con NYHER y las Redes de Atención Social pueden enviarse por correo electrónico a [email protected]
- La Asociación Americana del Pulmón está disponible a través de la Iniciativa para el Asma Infantil del Estado de Nueva York para proporcionar asistencia técnica relacionada con los servicios HRSN de remediación del asma de NYHER. Para obtener más información, utilice nuestro formulario de contacto o envíe un correo electrónico a NYSCAI aquí.